מתנדב/ת יקר/ה, 

אנו מחויבים בביטוח מתנדבים/ות על פי חוק על כל פעילות התנדבותית על פי פרק י"ג לחוק הביטוח הלאומי. 

מטרת החקיקה הינה להסדיר את הליך ההכרה ופיצוי המתנדבים שנפגעו תוך כדי ועקב פעולת ההתנדבות, כפי שהוא דואג לפצות את מי שנפגעו בעבודה. 

על מנת לבטח אותך במסגרת התנדבותך, אנא מלא/י את הפרטים מטה. 

תודה, שנמשיך להרבות טוב יחד. 

הצהרת מתנדב/ת: הריני מתחייב/ת לשמור בסודיות על כל מידע שיגיע אלי בתוקף התנדבותי לא להעבירו לאחרים ולא לעשות בו שימוש אחר
הצהרת מתנדב/ת: הריני מתחייב/ת לשמור בסודיות על כל מידע שיגיע אלי בתוקף התנדבותי לא להעבירו לאחרים ולא לעשות בו שימוש אחר (חובה) שדה חובה
האם הנך מתנדב ממין זכר
האם הנך מתנדב ממין זכר (חובה) שדה חובה

ידוע לי כי לא חלה עליי כל חובה חוקית למסירת המידע שפירטתי לעיל וכי אי מסירת המידע משמעותו כי לא אוכל להירשם בטופס המבוקש. מטרת מסירת המידע היא לצורך טיפול בפנייה לעירייה, ברישום לאירוע, לקול קורא, הצטרפות לקבוצה, שיתוף ציבור. כמו כן, ידוע לי שהמידע שפירטתי לעיל יימסר לרשות לטיפול, זאת בנוסף לקבלתו וחשיפתו בפני הגורמים הרלוונטיים בעיריית הרצליה. כמו כן המידע יישמר במאגרי המידע של עיריית הרצליה, בעלת מאגר המידע, מנהלת אגף דוברות והסברה. ידוע לי כי שמורה לי הזכות לבקש לעיין במידע, לבקש לתקן ו/או למחוק מידע שגוי לגביי באמצעות פנייה לדוא"ל dpo@herzliya.muni.il. בסימון תיבה זו אני מסכים/ה למסירת המידע על כל הכרוך בכך.

לגברים בלבד
בקשת בגיר לקבל אישור משטרה