טופס זה מיועד להורים אשר בנם או בתם משתתפים בתכנית מעורבות חברתית בשגרה (במסגרת התנאים לקבלת תעודת הבגרות) ואושרו להתנדב בשעת החירום הנוכחית.
ההתנדבות במוסדות. על מנת לאשר את השתתפות בתוכנית ההתנדבות במסגרת שעת חירום נא מלאו את הטופס הבא: 


בני/בתי מתנדב/ת במוסד: (חובה) שדה חובה
 
 
 
פרטי הנער/ה המתנדב/ת
 
יום התנדבות (ניתן לסמן יותר מאפשרות אחת) (חובה) שדה חובה
 
Browser not supported
 
Browser not supported
 
 

ידוע לי כי לא חלה עליי כל חובה חוקית למסירת המידע שפירטתי לעיל וכי אי מסירת המידע משמעותו כי לא אוכל להירשם בטופס המבוקש. מטרת מסירת המידע היא לצורך טיפול בפנייה לעירייה, ברישום לאירוע, לקול קורא, הצטרפות לקבוצה, שיתוף ציבור. כמו כן, ידוע לי שהמידע שפירטתי לעיל יימסר לרשות לטיפול, זאת בנוסף לקבלתו וחשיפתו בפני הגורמים הרלוונטיים בעיריית הרצליה. כמו כן המידע יישמר במאגרי המידע של עיריית הרצליה, בעלת מאגר המידע, מנהלת אגף דוברות והסברה. ידוע לי כי שמורה לי הזכות לבקש לעיין במידע, לבקש לתקן ו/או למחוק מידע שגוי לגביי באמצעות פנייה לדוא"ל dpo@herzliya.muni.il. בסימון תיבה זו אני מסכים/ה למסירת המידע על כל הכרוך בכך.