בקשות להנצחה מתקבלות בעירייה ועולות לדיון בוועדת השמות ובוועדת הנצחה כמתחייב בחוק.
הוועדות מקיימות דיון בכל הבקשות המוגשות אליהן ומתייחסות לבקשות בכל הכבוד והרגישות הנדרשת. לאחר הדיון תעדכן מזכירות הוועדה את המבקשים כנדרש על-פי חוק.

הגשת הבקשה מחייבת הגשת מסמכים נלווים ואנו מעוניינים לקבל תיעוד מפורט ככל האפשר של האישיות להנצחה ופועלה.
רצוי לצרף המסמכים הנלווים לטופס המקוון. מסמכים שיוגשו ידנית במחלקת ארגון ותיאום בעירייה יש להגיש בהעתקים בלבד. מסמכים מקוריים שיוגשו לא יוחזרו.

לפני שמתחילים למלא הטופס יש לשים לב כי ניתן להגיש בקשה להנצחה רק לאחר 12 חודשים מיום הפטירה.

לפרטים נוספים:
09-9591641 | מייל


הגשת הבקשה באמצעות בטופס המקוון:

 פרטים על המונצח/ת

 

פרטי מגישי הבקשה

 

בירור מידע עבור הבקשה
 

האם מדובר בבקשה לקריאת רחוב על-שם הנפטר/ת? (חובה) שדה חובה
 
 
האם קיימים שם רחוב ו/או שם כיכר על שם הנפטר/ת ברשויות אחרות? (חובה) שדה חובה
האם קיימים רחוב ו/או הנצחה אחרת בהרצליה על שם קרובי משפחה של המנוח/ה? (חובה) שדה חובה
האם קיימת הנצחה אחרת בהרצליה ו/או ברשויות אחרות ? (חובה) שדה חובה

מסמכים שיש לצרף עבור הבקשה

 אישור הסכמת המשפחה .
(יש לצרף המסמך חתום כדי שהוועדה תוכל לדון בבקשה זו )
 
 

Browser not supported
אני מאשר/ת קבלת דיוור מעיריית הרצליה ותאגידיה (חובה) (חובה) שדה חובה

ידוע לי כי לא חלה עליי כל חובה חוקית למסירת המידע שפירטתי לעיל וכי אי מסירת המידע משמעותו כי לא אוכל להירשם בטופס המבוקש. מטרת מסירת המידע היא לצורך טיפול בפנייה לעירייה, ברישום לאירוע, לקול קורא, הצטרפות לקבוצה, שיתוף ציבור. כמו כן, ידוע לי שהמידע שפירטתי לעיל יימסר לרשות לטיפול, זאת בנוסף לקבלתו וחשיפתו בפני הגורמים הרלוונטיים בעיריית הרצליה. כמו כן המידע יישמר במאגרי המידע של עיריית הרצליה, בעלת מאגר המידע, מנהלת אגף דוברות והסברה. ידוע לי כי שמורה לי הזכות לבקש לעיין במידע, לבקש לתקן ו/או למחוק מידע שגוי לגביי באמצעות פנייה לדוא"ל dpo@herzliya.muni.il. בסימון תיבה זו אני מסכים/ה למסירת המידע על כל הכרוך בכך.